【二訂版】「スマート介護士」資格試験かんたんまとめ ②第二章

【基本的な考え方】
・日本は世界に類を見ないスピードで「超高齢社会」に突入しようとしている
・2035年には68万人の介護人材不足
良質な介護サービスを提供するためにも、人材を取り巻く課題解決は急務。

【介護とは】
・介護保険法第1条（目的）

「この法律は、加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病等により要介護状態となり、入浴、排せつ、食事等の介護、機能訓練ならびに看護及び療養上の管理その他の医療を要する者等について、これらの者が尊厳を保持し、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、必要な保健医療サービスに係る給付を行うため、国民の共同連帯の理念に基づき介護保険制度を設け、その行う保健給付等に関して必要な事項を定め、もって国民の保健医療の向上及び福祉の増進を図ることを目的とする」

介護を必要とする人々の自立支援を社会全体で支える仕組み


【人権と尊厳】
・施設職員による虐待の相談・通報件数が特に増加。

・深刻なのは、虐待を行なっている側に「虐待をしている」という自覚があるとは限らない（無自覚な虐待）ということ。


【プライバシーとノーマライゼーション】
・秘密保持義務
個人情報保護法、社会福祉士及び介護福祉士法においても厳しく規定、遵守することが法律的に求められる。

医療情報システムの安全管理に関するガイドラインでは、利用目的を特定して本人に通知すること、正確な個人情報を適正に取得すること、データを安全に管理し、本人の同意なしに第三者への提供をしないことなどが規定。

・できる限り今までと同じようにし、その人に合わせた介護サービスを提供する
10人以下のユニットに分けて少人数に対してできる限り個別のニーズに応える「ユニットケア」を導入


【ICF（国際生活機能分類）】
・利用者の個別の状況に配慮し、その自立支援を支える上での有用な考え方

障害をマイナス面からではなく生活機能というプラス面からの視点で見る

・活動の定義
「個人による課題や行為の遂行」

・参加の定義
「生活・人生場面へのかかわり」

・心身機能・身体構造の定義
心身機能 → 「身体系の生理的機能（心理的機能を含む）」
身体構造 → 「器官、肢体とその構成部分などの身体の解剖学的部分」

・環境因子の定義
「人々が生活し、人生を送っている物的・社会的・態度的環境」

・個人因子の定義
「個人の人生や生活の特別な背景」


【被介護者への理解】
・高齢者の身体的特徴 → さまざまな機能が低下

・身体的な変化 → 廃用症候群

・認知症への理解が必要
中核症状
周辺症状（BPSD）


【感染症・事故・身体拘束】
・感染症対策
①感染源の排除 ②感染経路の遮断 ③抵抗力の向上

・事故防止策
①ヒヤリ・ハット分析 ②原因や防止策の検討 ③情報共有 ④対策の実施

・身体拘束金の対象になる具体的行為
①徘徊しないように、車椅子やベッドに体幹や四肢を紐などで縛る
②転落しないように、ベッドに体幹や四肢を紐などで縛る
③自分で降りられないように、ベッドを柵（サイドレール）で囲む
④点滴、経管栄養などのチューブを抜かないように、四肢を紐などで縛る
⑤点滴、軽快栄養などのチューブを抜かないように、または皮膚をかきむしらないように、手指の機能を制限するミトン型の手袋等をつける
⑥車椅子や椅子からずり落ちたり、立ち上がったりしないように、Y字型拘束帯や腰ベルト、車椅子テーブルをつける
⑦立ち上がりができる人の立ち上がりを妨げるような椅子を使用する
⑧脱衣やオムツはずしを制限するために、介護衣（つなぎ服）を着せる
⑨他人への迷惑行為を防ぐために、ベッドなどに対感謝し紙を紐などで縛る
⑩行動を落ち着かせるために、向精神薬を過剰に服用させる
11自分の意思で開けるこのとできない居室等に隔離する

・切迫性 ・非代替性 ・一時性について、それらの要件等の手続きが極めて慎重に実施されているケースに限り、身体拘束が認められることもある